抗生素对性病是否有预防作用如何对抗抗生素

抗生素是否能够起到预防的性病作用？

有人认为性交后服用抗生素，或者定期使用抗生素（有人每月打一针青霉素，还有人定期吃红霉素或外用抗生素约膏），可以预防性病。这种做法是错误的，甚至是有害的。

首先，性病的种类多，不可能有哪种抗生素对所有的性病都有效。病毒引起的性病（生殖器疱疹和尖锐湿疣）使用抗生素根本无效。

其次，即使是细菌引起的性病，抗生素对其有效，但是，如果是为了预防的目的，用哪种抗生素、剂量多少，都没有严格的论证。自己随便用约，不仅不能杀灭病菌，反而会诱导病菌对抗生素的耐约性，使得以后的治疗更加麻烦。

最后，性交后使用抗生素，万一感染了性病，所使用的抗生素会掩盖症状，妨碍诊断，导致贻误病情。

抗生素滥用现状

在2014年10月的JAMAInternalMedicine上，首都医科大学的Wang博士等介绍了一个令人吃惊但是普遍存在的抗生素医疗滥用例子，这样的医疗滥用抗生素加速了抗生素耐药的出现：

在中国的社区医疗体系中，大部分边远诊所承担着这个村庄三分之二人口的卫生保健任务，每年超过37亿门诊量。Wang博士等对这个社区医疗体系进行评估，发现超过60%抗生素处方存在不合理性，78%-93%呼吸道感染患者服用抗生素治疗，突显社区医疗中的抗生素滥用。

另外，研究还揭露了中国社区医疗医生专业水平有限，而且由于利益的驱动，社区医生必须销售抗生素以维持社区医院的运营。

不幸的是，抗生素滥用并非中国特色，是全球范围内一种通病。

如何减少抗生素耐药？

控制抗生素耐药进一步发展需要注意以下几点：

1.、保障患者安全，符合当地需要以及可持续化。

短期选择包括持续强有力的公众和医生宣传教育，强调抗生素滥用的危害并改变不必要抗生素的潜在需求。

2、所有医务人员应关注个人和环境卫生以及标准化感染控制实践以防止交叉感染和包括耐药菌在内的病原体扩散。

3、医院可以评估其微生物实验室资源和配备人员的质量，以明确其不足之处，即便是有限的诊断性微生物分析能力也可用于制定抗菌谱来指导临床实践。

4、对于抗生素使用不受限的地区，可以考虑保留少数无需处方的基本抗生素以保证紧急状况下患者得到治疗，剩余的抗生素则需要获得处方权方可获取，类似于WHO所制订的基本药物清单。

5、从长远角度而言，重新评估医学和药学专业课程是有需要的，微生物学内容和抗生素使用的实用性部分可获得新的关注。

6、政府可通过确保在国家政策层面解决临床微生物实验室投入和产出（恰当的诊断性培养和敏感性测试）问题基础上来支持抗生素的合理使用，同时地区参考实验室可作为医院微生物诊断能力达到可靠前的过渡。

另外，基质辅助激光解吸电离质谱和分子诊断等新技术可提高微生物诊断的准确性并有助于敏感性测试。政府部门还可评估支付策略是否导致过度抗生素分配，理想中是在开处方时将药物销售和药物配置分离。

7、最后，作为临床医生必须面对开处抗生素所带来的危害，包括抗生素滥用导致艰难梭菌严重感染或最终回归至无抗生素可用于治疗感染的时代。

当务之急是改变抗生素的不合理使用现状，但机遇稍纵即逝，我们必须牢牢把握仅有的时间。尽管抗生素耐药不可避免，但其发展过于快速，尤其是在现阶段尚无充分可替换抗生素类型的情况下，我们有尽可能长时间地维持现有抗生素的疗效。